Bolniški stalež

Sporočanje razloga zadržanosti od dela

Razlog začasne zadržanosti od dela sporočite osebnemu zdravniku še isti dan, ko je nastopil razlog začasne zadržanosti od dela oziroma najpozneje prvi naslednji delovni dan ambulante. Obveznost takojšnjega sporočanja zadržanosti od dela velja za vse razloge zadržanosti (za bolezen, poškodbo, transplantacijo, izolacijo, nego in spremstvo).

1. Razlog začasne zadržanosti od dela sporočite pravočasno, tj. najpozneje prvi naslednji delovni dan ambulante osebnega zdravnika od dneva nastopa razloga – osebni zdravnik ugotavlja začasno zadržanost od dela za največ 1 delovni dan ambulante za nazaj ter za naprej;

2. V primeru bolnišničnega zdravljenja ali stacionarnega zdraviliškega zdravljenja je rok za sporočanje daljši, saj morate razlog sporočiti najpozneje prvi naslednji delovni dan ambulante osebnega zdravnika po zaključku tega zdravljenja.

3. Če razloga začasne zadržanosti od dela ne sporočite pravočasno, zdravnik ugotavlja začasno zadržanost le za naprej. Izjemoma, če obstaja utemeljen razlog, da je nastop razloga sporočen osebnemu zdravniku po predpisanem roku, bo začasno zadržanost od dela ugotavljal imenovani zdravnik.

Obveznost osebnega pregleda

Splošni osebni zdravnik lahko izvede pregled, če po svoji strokovni presoji oceni, da je ta potreben, vendar je osebni pregled obvezen v naslednjih primerih:

• Najpozneje četrti dan od nastopa začasne nezmožnosti za delo, če ta še traja. To pomeni, da v primeru, ko je bila začasna zadržanost od dela četrti dan od nastopa začasne nezmožnosti za delo zaključena, pregled ni potreben. 
• Neposredno pred prvo podajo predloga imenovanemu zdravniku za odločanje o nadaljnji začasni nezmožnosti za delo, razen v primeru, ko gre za nadomestilo nad 80 delovnih dni, izplačanih v breme delodajalca in t. i. »recidiva«, ko je potrebno predlog imenovanemu zdravniku posredovati takoj.
• V primeru pogostih kratkih začasnih zadržanosti od dela, tj. če ste bili v zadnjih treh mesecih pred nastopom začasne nezmožnosti za delo več kot dvakrat začasno nezmožni za delo s prekinitvami in posamezna začasna nezmožnost za delo ni presegla 30 dni.

Izjema od obveznosti izvedbe osebnega pregleda pri splošnem osebnem zdravniku, ko ta ugotavlja začasno nezmožnost zavarovanca za delo, je v primeru obstoja objektivno opravičljivih primerov, ko se pregled zavarovanca ne more opraviti, zaradi česar splošni osebni zdravnik ugotovi začasno nezmožnost za delo samo na podlagi zdravstvene dokumentacije. Kot objektivno opravičljiv razlog se šteje: bolnišnično zdravljenje ali drugo zdravstveno stanje zavarovanca, ki po oceni splošnega osebnega zdravnika predstavlja utemeljen razlog, da zavarovanec ne more priti na pregled (npr. če gre za stanje po večjem operativnem zdravljenju, imobilizaciji uda z mavcem ali longeto, za zdravljenje z radioterapijo ali kemoterapijo); nevarnost za okužbo z nalezljivo boleznijo (zavarovanca ali drugih pacientov ali zdravstvenega osebja).

Navodila o ravnanju med začasno zadržanostjo od dela

Bolniški stalež je namenjen zdravljenju in čim hitrejši vrnitvi na delo, zato morate upoštevati navodila zdravnika in predpisani režim gibanja.

Navodila o ravnanju v času začasne zadržanosti od dela (bolniškega staleža) določi zdravnik, ki je pristojen za ugotavljanje začasne zadržanosti od dela:

• osebni oz. nadomestni zdravnik (družinski zdravnik ter zdravnik v otroškem in šolskem dispanzerju),
• zdravnik v dodatni ambulanti družinske medicine,
• imenovani zdravnik oz. zdravstvena komisija. 

Zdravnik navodila o ravnanju zapiše v zdravstveno dokumentacijo in od 1. julija 2026 izda elektronsko navodilo o ravnanju med začasno zadržanostjo od dela (eNR) in je dosegljivo:
-delodajalcem – prek portala SPOT (na SPOT sta na razpolago tudi informativna podatka o prvem
dnevu začasne zadržanosti za razlog in o razlogu začasne zadržanosti od dela) in
-zavarovancem-prek portala ali mobilne aplikacije zVEM.

Režim gibanja

Če zdravnik posebnih navodil o ravnanju ne poda oz. ne izda eNR, velja, da se mora zavarovanec nahajati doma (na naslovu prijavljenega začasnega ali stalnega prebivališča). Če prebiva na drugem naslovu, ki ni prijavljen, mora imeti za to odobritev zdravnika/imenovanega zdravnika/zdravstvene komisije, sicer to pomeni kršitev navodil o ravnanju.

Brez posebne odobritve lahko zavarovanec odide od doma le zaradi:

• zdravstvenih storitev (tudi samoplačniških),
• nege ožjega družinskega člana,
• sobivanja v bolnišnici ali zdravilišču.

V vseh drugih primerih (sprehodi, obiski, odhodi drugam) potrebuje zavarovanec dovoljenje zdravnika/imenovanega zdravnika/zdravstvene komisije za gibanje v kraju oz. tudi izven kraja prebivališča. 

Kraj prebivališča je naselje, v katerem je naslov prebivališča. Če v tem naselju zavarovancu niso zagotovljene osnovne storitve za preživetje (npr. trgovina) ali druge neodložljive storitve, ki jih potrebuje zaradi uveljavljanja pravic ali izpolnjevanja obveznosti v skladu s predpisi, se za kraj prebivališča šteje tudi temu naselju najbližje naselje, v katerem so zavarovancu navedene storitve zagotovljene.

Odhod zavarovanca z naslova prebivališča se lahko dovoli, če odhod ne vpliva negativno na zdravstveno stanje.

Če gibanje v odločbi imenovanega zdravnika oz. zdravstvene komisije ni posebej opredeljeno, se zavarovanec za dovoljenje obrne na zdravnika.

Odhod v tujino

Za odobritev odhoda v tujino je vedno pristojen imenovani zdravnik oziroma zdravstvena komisija (ZZZS). Več o tem: Odobritev odhoda v tujino

Pomembno!

Vedno ravnajte v skladu z navodili zdravnika. To je pomembno tako za vaše zdravje kot za pravilno uveljavljanje pravic. Preverite enostaven prikaz režimov gibanja:

Elektronsko potrdilo o upravičeni zadržanosti od dela (eBOL)

Zavarovanec mora sam poskrbeti, da njihov osebni zdravnik (pravočasno) izda elektronski bolniški list

Osebni zdravnik elektronskega bolniškega lista ne izda avtomatično, temveč po izrecnem dogovoru med zdravnikom in zavarovancem ter na način, ki ga opredeli zdravnik (na primer ob kontrolnem pregledu pacienta, na podlagi telefonskega pogovora, komunikacije po elektronski pošti). To pomeni, da mora zavarovanec svojega osebnega zdravnika opozoriti, da je potrebno izdati elektronski bolniški list, in sicer najkasneje pred iztekom meseca, za katerega je potrebno izdati bolniški list.

Pravica do nege / spremstva:

Pravico do nege ugotavlja (do vključno 10. oz. 20. koledarskega dne):

• v primeru nege otroka: otrokov osebni zdravnik;
• v primeru nege zakonca ali zunajzakonskega partnerja: splošni osebni zdravnik zakonca ali zunajzakonskega partnerja.

Pravico do spremstva ugotavlja (do vključno 30. koledarskega dne): 

• v primeru spremstva otroka: osebni zdravnik otroka ali splošni osebni zdravnik zavarovanca, ki spremlja otroka;
• v primeru spremstva zakonca oz. zunajzakonskega partnerja ali druge osebe (ki spremstvo potrebuje): splošni osebni zdravnik spremljevalca.
• POVZETEK NAVODIL V PRIMERU SPREMSTVA DRUGE ZAVAROVANE OSEBE